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この調査票はお子さんの普段の食事内容について保護者の方が記入してください。

A アレルギー反応が出た食品
B 食べたことがない食品

卵類
    • 卵 約1個(50g以上)
    • 卵 約1/2個(25g)
    • 卵 約1/4個(15g程度)
    • 卵 約1/5個(10g)
    • 卵 約5g以下
    • 卵黄
    • 卵白
  • マヨネーズ
  • パン類
  • 市販 焼き菓子


牛乳・乳製品
  • 普通牛乳
  • バター
  • チーズ
  • ヨーグルト
  • 生クリーム
  • ロールパン、デニッシュ等菓子パン類
  • ケーキ類
  • クッキー等焼き菓子
  • 脱脂粉乳


果物類
  • すいか
  • いちご
  • かき
  • プラム
  • なし
  • パイン缶
  • ぶどう・レーズン
  • メロン
  • もも
  • りんご
  • レモン


穀類
  • 小麦粉
  • 押し麦
  • ロールパン、デニッシュ等菓子パン類
  • そば
  • スパゲティ、うどん等麺類
  • 中華麺
  • 麦茶


大豆・大豆製品
  • 大豆
  • 豆腐
  • 納豆
  • 油揚げ類
  • きなこ
  • 豆乳
  • おから
  • 凍り豆腐
  • みそ
  • しょうゆ
  • もやし
  • ココア


その他の豆類
  • 小豆等のその他の豆類
  • さやいんげん
  • さやえんどう等えんどう豆類
  • ひよこ豆
  • そら豆


  • 肉類
  • 牛肉
  • 豚肉
  • 鶏肉
  • 鶏がらスープ
  • ハム、ウインナー等加工品
  • 肉エキス
  • ゼラチン


魚介類
  • かじき
  • さば
  • ぶり
  • さんま
  • えび
  • さわら
  • たら
  • かに缶
  • いか
  • ほたて・ほたて缶
  • しらす干し
  • いわし
  • 鰹節
  • 煮干
  • たらこ・魚卵


野菜類・いも類
  • たけのこ・たけのこ水煮


種実類
  • ごま・ごま油
  • くるみ
  • アーモンド


製造工程注意
  • 牛乳
  • そば・そば粉
  • キウイ
  • ピーナッツ
  • ごま